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抑郁

抑郁与抑郁症的区别与防治

更新于 2015-03-30 ? | 浏览次数

一、抑郁
1、认识抑郁
生活中经常听到有人在说“郁闷”、“烦躁”、“别理我、烦着呢”等语言,这些关于抑郁的词都是抑郁情绪的代名词,一般非病理性质的抑郁,都是指人的常见抑郁情绪。抑郁情绪与抑郁症不同,正常人的抑郁情绪是基于一定的客观事物,事出有因。而抑郁症则是病理情绪抑郁,通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件,或者虽有不良因素,但是“小题大做”,不足以真正解释病理性抑郁征象。
一般人情绪变化有一定时限性,通常是短期的,人们通过自我调适,充分发挥自我心理防卫功能,能恢复心理平稳。而抑郁症患者的抑郁症状常持续存在,甚至不经治疗难以自行缓解,症状还会逐渐恶化。精神医学规定一般抑郁不应超过两周,如果超过一个月,甚至持续数月或半年以上,则可以肯定是病理性抑郁症状。正常人的抑郁情绪程度一般较轻,程度严重达到病态时称为反应性抑郁症。抑郁症患者程度严重,并且影响患者的工作、学习和生活,无法适应社会,影响其社会功能的发挥,甚至产生严重的消极、自杀言行。
正常人的抑郁情绪当生活事件解决时会自然缓解,而抑郁症可以反复发作,每次发作的基本症状大致相似。典型抑郁症有生物节律性变化的特征,表现为晨重夜轻的变化规律。许多病人常说,每天清晨时心境特别恶劣,痛苦不堪,因而不少病人在此时常有自杀的念头。至下午3~4时以后,患者的心境逐渐好转,到了傍晚,似乎感到没有毛病了,次晨又再次陷入病态的难熬时光。抑郁症患者的家族中常有精神病史或类似的情感障碍发作史。有持续性顽固性失眠,多种心理行为同时受到阻滞抑制,生理功能低下,本能活动能力下降,体重、食欲和性欲下降,全身多处出现难以定位和定性的功能性不适,检查又无异常,这些均是抑郁症的常见征象。
2、抑郁症状
1)、消极悲观。患者的内心十分的痛苦,悲观,绝望。感觉生活没意思,是一种负担,没有什么好留恋的,这种患者就产生轻生的念头和行为。
2)、对事物失去兴趣。对生活失去热情,什么事情都提不起兴趣。这是抑郁症的常见症状。患者常常闭门独居,不喜欢出行。抑郁症患者常常会向医生述说:生活没意思,什么事情都高兴不了。
3)、不同程度的抑郁心境。轻度的患者会感到忧伤,悲观,绝望;严重的患者会感觉生活已经麻木,没有乐趣,整天闷闷不乐。
4)、自我评价低。这也是抑郁症的一个症状之一。患者对生活产生消极的情绪。认为自己什么都不行,一无是处,感觉前途一片黑暗,看不到希望。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。长期处于这种思想中,患者就容易产生轻生的念头。
3、抑郁起因
迄今为止,抑郁的起因及抑郁症病因的发病机制还不明确,也无明显的体征和实验室指标异常,概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症当前病因不明,有关假说很多,比较常见公认的病因假设包括:
(1)遗传因素:大样本人群遗传流行病学调查显示,与患病者血缘关系愈近,患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属,这与遗传疾病的一般规律相符。
(2)生化因素:儿茶酚胺假说:主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关;由于很多抗抑郁剂,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后,虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高,但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效,因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说;
(3)心理-社会因素:各种重大生活事件突然发生,或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验,导致抑郁症的产生。
4、抑郁的危害
容易失眠、自杀:抑郁症患者常有顽固性睡眠障碍,发生率高达98%,表现为失眠、入睡困难、早醒、睡眠节律紊乱、睡眠质量差等形式。抑郁症患者早醒尤其是在清晨3~5时醒来,此时情绪低落,自杀的危险最大,这也是抑郁症的危害之一。
劳动能力丧失:抑郁症患者身体功能差,丧失劳动力是非抑郁症患者的5倍。在患有抑郁症患者中,有一半以上的患者完全丧失了工作和生活能力,不能工作,不能操持家务。
经济损失:有些抑郁症患者常伴有植物神经功能障碍的躯体症状,如胸闷气短、心慌、腹胀、头痛、尿频尿急等各种躯体疾病,因此到综合医院诊疗。如果医师疏忽患者的抑郁症疾病的存在,未能给予妥当的抗抑郁治疗而给予其他药物治疗,势必使病情迁延不愈,增加患者的经济负担。
消极思想:抑郁症的危害还有忧郁心境可导致思维消极、悲观和自责、自卑,犹如带着有色眼睛看世界,感到任何事情都困难重重,对前途悲观绝望。忧郁症患者把自己看得一无是处、对微不足道得过失和缺点无限夸大,感到自己对不起他人、家属和社会,认为自己罪恶深重,是一个十恶不赦的坏蛋。
5、预防抑郁
培养良好的人格:一个人应付精神刺激的方式与他的人格特点密切相关,表现为对问题的评价是否符合实际;对问题的解决是否恰当;有了忧郁情绪是寻求社会支持还是酗酒或是滥用药物。有的人要么把精神刺激过分夸大,产生过度忧郁反应;要么在精神刺激后逃避现实,酗酒或滥用药物,自欺欺人,自我伤害,使现实困难和忧郁情绪长期存在。如果一个人有良好人格,面对精神刺激会积极寻求外界帮助,增强自信心,提高处理繁杂问题的实际技能,避免外界刺激对自己造成严重的心身损害。
交一批好朋友:要多交朋友,把自己置于集体中,从丰富多彩的集体活动中寻求温暖和友谊。不要整天把自己关在家里,想些不顺心的事。要为会把自己不愉快的心事向朋友、老师、家里人诉说,发发牢骚,把苦水倒出去,从宣泄中得到解脱。尤其是一些高管和白领,承受的压力比较大,而自己的苦恼又不愿意给部下和家人说,领导应该给他们创造一个交流和发泄的环境和条件。
有一份好心情:人生不顺心的事十之八九,失意几乎不可避免,忧郁情绪随时都会发生,万事如意只是一种美好的愿望和祝福,要常保持一份好的心情,遇到不愉快的事,多从好的、积极的方面着想,保持豁达的情怀。学会直率、坦诚,不要过分自责、自卑、自怜。“只有健康才是别人夺不走的财富。”不要与人攀比,不要有过高的奢望,合理调节自己的抱负水准,常常保持乐观的情绪。
有一份好奇心,培养广泛的兴趣:广泛的兴趣是抑郁症的“救生圈”,当一个人的人生只有一种选择的时候,他的快乐也只能是单向选择,这种快乐也是不稳定的,应该借助多种方式调节释放自己。包括老年人要保持一份好奇心,经常参加一些文体活动。研究显示,游泳、慢跑、骑车等有氧运动可以刺激脑内啡的分泌,产生令人愉悦的物质,而使人感到快乐。同时在参加这些活动过程中不仅是增强体质,更重要的是增强了人与人的交流。
阅读一些优秀文学作品:尤其是一些童话。当人们阅读童话时,往往被作品中的童心和美好的理想所感染,唤醒沉睡的童年记忆。同时,作品中描写的富有人性的花鸟鱼虫,能引起人们强烈的美感,超越自己的处境进入另一个世界中去,心理上的压力解脱了,心情舒畅了。
早期发现,早期治疗。抑郁症会让病人的情感、兴趣、睡眠、食欲明显紊乱,心理功能整体受损,严重干扰学习和生活。早期发生的抑郁症通常会反复发作,并迁延到成年期,还容易导致其他严重疾病。因此,早期诊断、规范治疗青少年抑郁症,对于避免学业和社会功能的损害,促进心理行为功能的正常发展是十分关键的。
6、克服抑郁
把握自己的性格:通过性格测试,准确把握自己的性格、真实的本我,发现自己的优势和潜能,从事顺应自己本性、适合自己性格的职业。
平常心对待:要认识到许多人在一生中都会有抑郁情绪的时候,就像人们都会得感冒一样,有的人一段时间后就自然康复,即使你发展为抑郁症,也只是像感冒加重了一样。
心理治疗:通过有效的心理治疗,心理疗法的作用机制是改变抑郁患者对周围世界的看法,以及患者对周遭世界做出反应的方式。常见的有支持性心理疗法、认知行为疗法、人际关系疗法、综合积极情绪疗法等。
正常的活动:坚持正常的活动,包括坚持工作、维持正常规律化的生活。一个简单的方法是制定计划表,将大事分割成小块,一次只做一件事。
做感兴趣的事,广交良友:有计划地做些能够获得快乐和自信的活动,尤其在周末,譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等,并每天安排一段时间进行体育锻炼。多交些可以倾诉衷肠的风趣幽默的知心朋友,养成和朋友经常保持接触的习惯,寻找一个陪伴者倾听、引导、思考和鼓励,循序渐进地克服原来的消极情绪和思维模式,减轻抑郁情绪。
自助心理训练:通过自助心理训练的方式养成积极的思维方式,用积极乐观的态度面对生活,加强抗挫力,国内常用的网络自助心理训练有思克忧心理训练系统等。进行心理训练,首先去觉察不良的情绪和负性想法,并建立相应的觉察能力与习惯;其次养成在觉察中审视想法的不合理性、以及相关思维方式的偏向和惯性,并学会逐步的调整它们;最后在日常生活中、尤其是抑郁等负性情绪易感的情境下,建立起及时觉察、调整的能力和习惯,逐步远离抑郁和其它负性情绪的困扰。
7、消除抑郁情绪的一些具体方法
抑郁情绪是所有消极情绪里面危害最大的一种心理情绪。陷入抑郁情绪的人,往往萎靡不振,对工作和生活失去兴趣;对很多事情麻木不仁;他甚至不能去爱别人和体会别人对他的爱。抑郁情绪同普通的不愉快情绪相比有什么不同呢?也许只有当你体验了这两种感觉之后,你才知道它们的区别在哪里。
当你不愉快或者受到最强烈的不幸打击时,你能主动去寻求宽慰,让宽慰来减轻你的痛苦,你可以求得别人的同情、关心和爱,你还可以亲切地自己安慰自己。但是,对陷入抑郁情绪的人来说,情形就不同了,所有这些怜悯无一能穿透那堵把你和世人隔开的墙壁,在这封闭的墙内,你不仅拒绝别人哪怕是极微小的帮助,而且还可能用各种方式来惩罚自己。在抑郁这座牢狱里,沉浸在抑郁情绪里的人同时充当了双重的角色,即受难的囚犯和残酷的罪人。世界上也许有焦虑的成功者,有暴躁的成功者,也可能有悲观的成功者——虽然这些情绪问题是他们成功的障碍或敌人,但有时候机遇来临时,他们也能足够好运地获得成功。但是,世界上绝没有抑郁的成功者,即使机遇就摆在他们脚下,成功哪怕是在举手之间,由于他们的心灵太疲惫了,也无力去摘取成功的果实。
一个陷入抑郁情绪的人怎么来描述他的感觉呢?对许多人来说,即使是搜肠刮肚地寻找词汇,也难以表达他们的沮丧心情。一般地,将自己关进抑郁牢狱里的人,他对自己抑郁的描述不外以下几种:(1)他孤独地呆在迷雾里,雾或者很灰,或者很暗,或者是一团分不清的颜色纠结在一起。有时雾像极厚的棉絮缠绕着他。他企图寻找出路,或者在恐惧或绝望中全身冰冷;(2)他处在空旷的原野、干燥的沙漠、冰结的荒地或无垠的海洋。他看到自己正向遥远的地平线艰难地跋涉,并遇到风暴的强烈袭击;或者他看到自己正孤立无援地呆呆坐在灼热的岩石或即将融化的浮冰上,内心充满恐惧;(3)他看到自己独处一隅,正被什么东西紧紧地裹起来,或者有个重物正沉沉地压在身上。那裹着他的可能是寿衣,压在心头的可能是一块石头;(4)他仿佛分裂成两个人,一个关在玻璃屋子的“健康”的他,和一个茫然的“消沉”的他。关在屋子里的“他”徒然地看着自己面临的危险,却又不能去挽救。所有这些描述都很令人恐怖。那么,怎样才能摆脱抑郁情绪,逃离抑郁之门呢?下面是一些规则,供每一位不幸陷入抑郁情绪的朋友们参考。
不找借口:当你陷入抑郁情绪时,通常都习惯于给自己寻找借口。比如:你对你朋友说:“我不知道哪儿出了毛病,总是累得不行,甚至早上起床也是如此。我简直是拖着身体过这一天的,感到精疲力竭。”你朋友可能回答说:“是不是你该休假了?如果放下手中的工作去休息休息,你的感觉会好得多。到海滨去休假,享受大自然的阳光雨露吧。”但你对朋友解释道:你的话有道理。我确实需要休息一下,但我脱不开身呀!公司里刚换了一名新经理,对这里情况还不熟悉;秘书小姐正在休病假,天知道她哪天才能上班。我的孩子马上要参加毕业考试,我知道他不在家呆着,但他每个星期都给我打电话。他希望我们都呆在家里,以免有事找不到人。为什么陷入抑郁情绪中的人会为自己寻找借口呢?一个原因是:这种寻找借口的把戏阻止我们去辨别、去思考新思想。新思想、新观念总是让人不舒服的,因为接受它们就意味着自己以前的观点的错误。其实,许多抑郁者都有程度不同的观念和认知的偏差。如果他们愿意改变自己的观念,不再为自己寻找借口,那么,他们的抑郁情绪就能够得到控制。
相信他人:如果你认为自己是坏的、恶的、为自己和别人所不容,那么你根本就不会信任自己。如果你畏惧别人、憎恨别人、嫉妒别人,那么你也肯定不会信任他们。如果你的生活态度和哲学观念使你对人生持一种悲观和恐惧的态度,那么你就不可能相信世界的真善美了。因为你不信任任何人,因此你总是对人或事物有一种畏惧感。因此,每个人都应该相信自己,同时也相信别人。有了对自己和对他人的信心,这对摆脱抑郁情绪的折磨十分重要。不过,也许你会问,我此刻如此悲观失望,如此孤立无援,靠什么来恢复自信心呢?哲学家利德曼的这番话也许对你会有些帮助:“人只有在陷入困境后才会显示出自己的力量。只要我们面对现实,努力奋斗,直到当我们已无法改变事情的进程,也就是说当我们已经陷入绝境时,我们才有可能得到拯救。”只要我们不欺骗自己,就完全可以做到这一点。
倾诉烦恼:当你遇到挫折需要帮助时,这种帮助可能来源于自身,也可能来源于朋友。但请记住,除非你愿意寻找和接受别人的帮助,否则别人是不会自己送上门来的。必须去寻找能和自己推心置腹谈心的人,必须克服沉默寡言、不善交际的毛病。也许在你的周围找不到同情自己的人,家里人不关心你的痛苦,医生们除了开个处方外不愿花更多时间去听你诉说自己的担忧和烦恼。那么,你不妨在家庭和同事的圈子外去寻找知心的朋友,因为这些人跟你没有利害冲突,他们也不会因为你向他们透露了某些事情而感到惴惴不安。
多交朋友:在人生道路上,特别是在你摆脱抑郁情绪的过程中,你遇到的各种各样的朋友会给你以各方面的安慰和帮助。当然并不是每个人都会像你希望的那样关心你的烦恼,或许他只是敷衍你几句了事,不愿真诚地帮助你,但你要相信人们常说的一句话:心诚则灵。当我们跨上这条没有路标的艰难旅途后,我们一定会碰到许多富有同情心的朋友,他们将帮助我们度过一道道难关。
敢于尝试:日常的锻炼可以增强体质,提高生理以至心理的活跃性。除了日常锻炼以外,可以安排一些具有挑战性的事情做,学一样新东西,吉他或跳舞什么的。坚持学下去,你就会发现,很快,你的情绪就会好多了。做新的尝试时,注意别给自己找借口。你可以想一想,生活中还有什么事情比把自己从抑郁的牢狱里拯救出来更重要的了。
适当宣泄:希尔说:“对于无关紧要的事发脾气,可以养成面对大事时的镇静,而这时的耐心是很重要的。”
曾经在民众煤气公司做过30年总经理的比历兹有一种怪脾气,便是对小事容易发脾气,而对于严重的事却能若无其事。有一天他把一盒雪茄烟遗忘在四轮马车里,过一会他记起来了,便回头去找,但是却已不见踪影。他非常愤怒,大声吼叫起来,旁边站着的人以为他是掉了很贵重的烟。但事实上却是5分钱一支的雪茄烟,一共不过2元5毛钱吧。他这次的情况,与某次损失一大笔款项时的情况,呈现尖锐的对照。那正是经济恐慌时期,比历兹先生因卧病在床,有几天没出去。可就在这几天里,银行因几笔款项而损失了大约3万元,又没有担保的。后来,当别人把这一损失告诉他的时候,他却只用手摸着头发,想了一想,然后说:“算了吧,如果不打破几个蛋,是做不成软煎蛋的。”
拿破仑•希尔告诉我们,如果因小事而急躁,就找一种发泄的办法;然后平和起来,保持你的精力,以准备大事临头时应付,因为大事是需要极大的自制力的。一些小小的烦恼如果不放松出来,便会堆积成一种长期的积愤,到大事到来时便完全不能自制了。
如果上面说的话你基本上都能做到,相信你就会从容地面对你的抑郁情绪了。
二、抑郁症
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
1、抑郁症的病因
迄今,抑郁症的病因并不清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
2、抑郁症的临床表现
抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作,以下是抑郁发作的主要表现:
1)、心境低落:主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。
2)、思维迟缓:患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3)、意志活动减退:患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。
4)、认知功能损害:研究认为抑郁症患者存在认知功能损害,主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。
5)、躯体症状:主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。
3、抑郁症的检查
对疑为抑郁症的患者,除进行全面的躯体检查及神经系统检查外,还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止,尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此,目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义,包括地塞米松抑制试验(DST)和促甲状腺素释放激素抑制试验(TRHST)。
4、抑郁症的诊断
抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10,是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症,不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。病程持续至少2周。
5、抑郁症的治疗
1)、治疗目标:抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。
2)、治疗原则:①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁症共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3)、药物治疗:药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
4)、心理治疗:对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5)、物理治疗:有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。
6、抑郁症的预防
有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现,有75%~80%的患者多次复发,故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗,甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同,还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用,应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题,提高患者应对能力,并积极为其创造良好的环境,以防复发。
7、专家建议
临床心理学博士刘义林教授建议,各种心理问题的产生和困扰,会导致许多人在生活、工作和人际关系中出现不良的情绪和消极的心理状态,是任何药物疗法都无法有效彻底根治的非躯体问题,即便有各种程度的不适,到医院也查不出什么问题,医生也无法给出确切的诊断或开出药到病除的良药。“综合积极情绪疗法”是使用比较成熟的、公众易于接受的、有科学依据和体系的12种心理疗法(精神分析疗法、认知疗法、行为疗法、合理情绪疗法、人际关系疗法、饮食疗法、幽默疗法、阅读疗法、音乐疗法、运动疗法、芳香疗法、催眠疗法)提炼而形成的心理疗法,以中国本土文化背景的来访者为主要对象,努力寻求在一至两个阶段,每个阶段12次,每次一个小时的心理咨询与干预过程中,有效的缓解或消除这些心理问题。
据统计,在刘义林教授2006年7月1日至2012年12月31日接待的4896人次的心理咨询与干预的案例中,神经症、抑郁症的人次为3691人次,占75%。其中抑郁症2095人次,占43%,有改善、有明显好转、有显著好转者1627人,占77.8%;神经症1596人次,占32%,有改善、有明显好转、有显著好转者1179人,占73.9%;婚姻情感问题632人次,占13%;其他问题573人次,占12%。可以看出,神经症、抑郁症在心理咨询与干预的临床反应中所占的比例是相当高的、相当普遍的、相当有代表性的。使用“综合积极情绪疗法”后有改善、有明显好转、有显著好转者的比例是较高的。
 


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