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强迫

强迫症学生心头的阴影

更新于 2015-11-12 ? | 浏览次数

小吴,男,19岁,是某高校外语系一年级学生。入学初,他发现自己看到不顺眼的同学就想啐,不久,他见人就想啐。他明知啐人是不礼貌的行为,会引起误解,造成人际关系紧张。但他控制不住自己,见人就不由自主地想啐,这种冲动十分强烈,不啐就浑身不舒服,这使他苦恼不堪,以致不得不整天躲在宿舍里,连课也害怕上。
 
案例分析
 
  小吴主观上能感觉到有一种不能克制,不可抵抗的意向存在,而且也意识到这种意向是不合情理的,没必要的,但不能控制自己,这在心理学上被称为强迫症。因为,自我强迫和自我反强迫同时存在,使他极度焦虑、恐惧,因此,这是一种典型的冲突性心理疾病。
  据悉,一年前,小吴因高考落榜插班到另一所中学高三班,坐在他后面的男生颇爱玩恶作剧,经常在他背上贴胶带、涂墨水,小吴与那位男生经常闹矛盾。高考前夕,那位男生叫来一帮弟兄在下晚自习的时候将小吴打倒在地,并且每人向他啐了一口。从那以后,小吴满脑子都是那晚的情景,他在日记里发誓:一定要复仇。
  
治疗步骤
 
  
第一步,通过启发式谈话,引导小吴发现自己思维上的不合逻辑的因素。
  “小吴,每个人无故被当众欺侮后,心里总是特别难受,我能理解你当时的心情,一个人的心灵受伤远比他的身体受伤更为严重。特别是像你这样自尊心很强的男孩,你当时一定想找个缝钻进去,永不出来。是吗?”为拉近与患者的心理距离,、与患者进行共情是必要的。
  “那样的奇耻大辱我受不了,现在大家都知道我是个懦夫,我要报仇,要让他们知道我不是懦夫。”
  在患者自我暴露的基础上,分析其深层的认知结构,不难看出,他对被人打这件事的负性影响评价过高。
  “可是你现在换了环境,没有人知道你的过去。”
  “这所学校有我的老乡,我原来班上的同学肯定告诉了他们,他们肯定把这件事告诉了我现在的同学,所以大家都知道。”
  患者在认知过程中犯了逻辑错误,因此导致了他不合情理的情绪和行为。
  “小吴,当你看到别人无故被欺,你会站到哪一方,支持谁?”
        “应该是有理的一方。”
  “一般说来,人都是有正义感的,肯定会站到有理的一方。据我所知,你当初是无故被人欺负的,你想想你的同学会支持谁?”
  “现在想来应该是我。”
  “这就对了,既然他们支持你,他们还会嘲笑你吗?能不能告诉我,你从高中到现在看到过多少次打架,每次被打的人穿什么衣服,长得怎样,叫什么名字?”
  “记不太清了。”
  “是啊,发生在我们周围的事情太多了,我们要记的东西很多,我们的记忆力是有限的,对于那些与我们毫不相干的事情,我们是不会去记的。像你一样,别人也不会把你被打这件事放在心上,因为这与他们也是毫不相干的。事实上,你的同学也许早已忘记了这件事,而你却坚信他们一直记得,并且逢人就说,还嘲笑你是个懦夫,这就是你的病因所在。你过分夸大被打的消极影响,这是一种在认知过程中产生的错误观念,这种错误的观念继而导致了你不适应的情绪和行为。”
  “陈老师,听您这么讲,我现在觉得这件事真的不值一提,只是我想得过于严重而已。您不愧是心理学专家。”

 
 第二步,用过度校正法来治疗强迫行为。
  当患者明白病因后,采用过度校正法,对其进行治疗。所谓过度校正法,是厌恶疗法中的一种,其原理是“物极必反”,由渴望啐到反复啐,引起生理疲劳,心理厌恶,多次以后就会对啐产生恐惧反应,利用这种恐惧反应,使患者形成对这种不良行为的逃避或者避免。因此,建议小吴每次想啐的时候,不要控制,找一个合适的地方去啐,直到疲劳为止。这样持续一段时间,症状会自然减少或消失。
  一周以后,小吴的班主任带来了他的感谢信,并告诉我小吴的病情有所好转,能坚持上课了。小吴后来也找过我两次,主要是同我闲聊,我把第一次见面时是他交给我的那一篇日记还给他,并祝他以后心情愉快,学有所成。
 
 


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